中国女性卵巢衰老前瞻性队列(Chinese Ovarian Aging CoHort, COACH)
——探索疾病进展转归,识别预警预后因子

全球生育力下降与卵巢衰老

世界正在走向低生育率的未来。2021年,超过一半的国家和地区的生育率低于维持人口更替的水平。据2024年《柳叶刀》最新生育率预测,未来几十年全球生育率将进一步下降:到2100年,97%以上的国家和地区的生育率将低于能够长期维持人口规模所需的水平,而中国人口也将从现在的14亿降至7.3亿。劳动力的不断减少、人口老龄化的持续加剧,将给整个医疗和社会保障系统带来日益沉重的负担。
卵巢过早衰老、卵巢功能过早丧失是导致女性生育力降低的主要原因。早绝经和早发性卵巢功能不全(POI)作为女性生殖衰老的典型疾病,其临床表现高度异质,疾病进展迅速,且增加各种慢性疾病的风险,严重影响女性身心健康和生活质量。因此,病理性卵巢衰老的自然过程及其对女性健康的影响备受关注。

现有研究局限性

与生理性卵巢衰老不同,约 50%的 POI 患者会有间歇性卵泡发育和排卵,甚至有 5%至 10%的患者在确诊多年后可以自然受孕。既往,在由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)和美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine, ASRM)主办的多学科会议上,Nelson等人提出根据生育能力、基础FSH水平和月经状态,将卵巢功能衰退的过程分为隐匿期、生化异常期和临床异常期三个阶段。但这三个阶段并不能完全解释病理性卵巢衰老的进展过程,临床分期的标准和临界值也不明确。目前关于病理性卵巢衰老的研究仅限于横断面分析或样本量较小的短期前瞻性研究,缺乏对各阶段发生发展的临床大样本长期前瞻性观察研究。

中国女性卵巢衰老前瞻性队列(COACH)

为探讨病理性卵巢衰老的进展和预后,识别早期预测因素,我们建立了中国首个、规模最大的中国女性卵巢衰老前瞻性队列(ChiCTR2000039987),覆盖12个省市。收集并记录其临床信息、体格检查、内分泌激素、代谢及三维人脸图像等。收集并保存其外周血单个核细胞、血清、血浆、卵巢颗粒细胞和卵泡液等生物样本,用于后续的表型组学、基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等研究。计划每3-6 个月随访一次,以评估卵巢衰老进展、妊娠结局和并发症。

项目的研究设计